Формы синдрома диабетической стопы

При использовании классификации синдрома диабетической стопы руководствуются тремя формами патогенетического поражения это нейропатическая, нейроишемическая и ишемическая. Как показывают исследования лечение нейроишемической и ишемической форм практически не имеет отличия, а ишемическое поражение в чистом виде встречается крайне редко приблизительно у 5 – 10% больных сахарным диабетом.

 

 

 

При обследовании больного с сахарным диабетом который имеет поражения стоп обязательно нужно выяснить причины язвенных дефектов, являются ли они нейропатического характера или же имеют также признаки ишемического поражения. От этого кардинально меняется тактика лечения.

 

 

 

Признаки, которые характеризуют нейропатические и нейроишемические язвы при наличии синдрома диабетической стопы приведём ниже.

Характерные признаки

Нейропатическая форма

Нейроишемическая форма

Осмотр и пальпация

Стопы тёплые, вены хорошо кровенаполнены, артерии при пальпации пульсируют

Стопы прохладные или холодные (тёплые если есть инфекция), артерии при пальпации недоступны; кожные покровы с признаками недостаточности кровообращения (сухая, потрескавшаяся), полное или частичное отсутствие волос на голенях, кожа имеет синюшний оттенок

Расположение язвы

Область стопы где идёт постоянная механическая нагрузка (головки плюсневых костей, пальцы)

Области где больше всего нарушен кровоток: пяточная область, области пальцев, латеральная поверхность первого и пятого плюснефалангового сустава, области лодыжек

Язвенное дно

Чистое или же с налётом фибрина мягкого по консистенции

С тёмно - коричневым или чёрным струпом (коркой)

Наличие эксудата

Большое количество

В случае отсутствия инфекции имеется небольшое количество, присутствует так называемый сухой некроз кожи

Боль в ране

Только при наличии инфекции, так болевых ощущений нет

Значительная

Прилегающие кожные покровы

Часто с элементами гиперкератоза

С признаками атрофии, тонкая. В силу того, что кровообращения недостаточно, то гиперкератоз не является характерным признаком.

Факторы и группы риска

При сахарном диабете Iтипа язвы являются нейропатическими почти в 90% случаев, молодые люди и люди злоупотребляющие алкоголем

Люди в пожилом возрасте, имеющие повышенное содержание липидов в крови, болеющие ишемической болезнью сердца, в анамнезе имевшие острое нарушение мозгового кровообращения, курящие люди

Источник: https://clinicist.com.ua/post/articles/34/

Просмотров: 1496

Автор: Шевчук Виталий

Дата: Воскресенье, 19 Января 2014

Изделия для лечения ран

Партнёры
    Купить можно в следующих городах: Киев, Харьков, Днепропетровск, Донецк, Луганск, Одесса, Запорожье, Львов, Ужгород, Кировоград, Кривой Рог, Херсон, Полтава, Черкассы, Чернигов, Черновцы, Николаев, Ивано Франковськ, Хмельницкий, Суммы