Что такое грыжа?

ЧТО ТАКОЕ ГРЫЖА
Грыжи и что с ними делать
Грыжа - это слабое место или отверстие в мышцах брюшной стенки, через которое выходят жировая ткань или органы, например, петли кишечника. Это приводит к образованию заметной подкожной выпуклости, а давление тканей, выходящих через слабые места брюшной стенки, является причиной интенсивных болей и диском-форта.
Важно вовремя начать лечение грыж. Если не лечить грыжу, она не пройдет самостоятельно, но будет увеличиваться в размере и становиться более болезненной. Лечение грыж большого размера является более трудной задачей. Важно помнить, что любая грыжа может привести к развитию серьезных осложнений и даже угро-жать жизни.

Признаки и симптомы
Все грыжи отличаются друг от друга, и симптомы грыж могут развиваться постепенно или появиться неожиданно. Выраженность болевых ощущений различна. Некоторые пациенты испытывают даже ощущения разрыва или выхода чегото наружу.
Другими симптомами грыжи могут быть:
• Чувство ослабленности, ощущение давления, жжения или боли в животе, паху или мошонке 
• Наличие выпуклости или шишки на животе, в паху или мошонке, которые выступают при кашле и исчезают в положении лежа. 
• Боли при натуживании, поднятии тяжестей или кашле. 
Если у Вас отмечаются вышеописанные симптомы, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Он или она подтвердит диагноз и обсудит с Вами возможные ме-тоды лечения. Ранняя постановка диагноза является лучшим способом предотвра-тить развитие серьезных осложнений.
Не позволяйте грыже отнимать у себя нормальную, активную жизнь !
При подтверждении диагноза грыжи часто рекомендуется проведение хирургической операции, и люди опасаются, что такая операция будет болезненной, а выздоровление затянется надолго.

На самом деле, хирургия грыж за последние несколько лет шагнула далеко вперед. В большинстве случаев операция может быть выполнена быстро, при этом восстановительный период очень короток. Как правило, пациенты возвращаются к обычной деятельности в течение нескольких недель после операции, а иногда и по прошествии нескольких дней. Не позволяйте грыже отнимать у себя нормальную активную жизнь!

Современные принципы лечения грыж
Большинство людей не знают о том, что хирургия грыж за последние несколько лет шагнула далеко вперед.

В настоящее время герниопластика:
• Может быть произведена быстро 
• Может быть произведена под местным обезболиванием 
• Сопровождается коротким восстановительным периодом с минимальной степень дискомфорта в послеоперационном периоде 
Большинство людей, перенесших операцию по поводу грыжи сегодня, возвращаются к нормальной жизни в течение нескольких недель, а иногда и несколько дней, прошедших после операции.


В каких случаях при грыжах необходима экстренная помощь
Без лечения грыжи могут быть причиной неотложных состояний. При сдавлении тканей снаружи брюшной стенки грыжа становится невправимой. При прекращении кровоснабжения сдавленных органов грыжа становится ущемленной. При ущемленной грыже, входящие в нее ткани разбухают, отмирают и быстро инфицируются. При этом требуется немедленная медицинская помощь.
Вызовите "Скорую помощь" или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи:
• Если у Вас есть грыжа и Вас тошнит, рвет; при появлении крови в стуле, а также при отсутствии дефекации и отхождения газов. 
• Если у Вас появилась быстро нарастающая боль в паху или мошонке. 
• Если грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине. 

Каким типом грыжи Вы страдаете?
Приобретенная или Врожденная Грыжа
Приобретенные грыжи формируются в процессе жизни вследствие поднятия тяжестей, родов, избыточного веса и других причин. Врожденные грыжи формируются вследствие наличия слабых мест брюшной стенке, имеющихся на момент рождения. Грыжи у детей, как правило, врожденные.
Вправимая или Невправимая Грыжа
Если припухлость, обусловленная наличием у Вас грыжи, уменьшается в положении лежа на спине или при легком надавливании на нее, это говорит о том, что у Вас имеется вправимая грыжа. Если ткани, входящие в грыжу, ни при каких условиях не возвращаются в нормальное положение, это значит, что у Вас имеется невправимая грыжа. Невправимые грыжи часто очень болезненны и требуют немедленного лечения. Об ущемленных грыжах говорят при сдавливании петель кишечника или других тканей. Такое состояние считается неотложным и требует немедленного хирургического вмешательства для высвобождения ущемленных органов и герниопластики.
Что на самом деле является причиной формирования грыжи?
Возможно, Вы слышали, что поднятие тяжестей может быть причиной возникновения грыжи. Хотя поднятие тяжестей и другие действия, связанные с физической нагрузкой, могут утяжелять течение грыжи или ускорять ее формирование, на самом деле они не являются причинами появления грыж. Истинной же причиной появления грыж является слабость мышц, которая формируется задолго до развития грыжи. Другие факторы, такие как возраст, травмы и хирургические вмешательства также ослабляют мышцы. Риск развития грыж есть не только у мужчин. Грыжи могут образоваться у любого человека.
У Вас может быть повышен риск развития грыжи, если Вы:
• страдаете хроническим кашлем, например кашлем курильщика 
• страдаете избыточным весом 
• часто тужитесь при дефекации или мочеиспускании 
• перенесли беременность 
• часто напрягаетесь, поднимая тяжести 
• часто чихаете, например вследствие аллергии 

Как формируются грыжи


 
В брюшной стенке появляется слабое место или расхождение мышц и петля кишечника или жировая ткань выталкивают наружу, внутреннюю выстилку брюшной полости, формируя грыжевой мешок. При этом Вы можете не знать, что у Вас сформировалась грыжа, хоты Вы можете ощущать жжение или зуд.
При выходе петли кишечника в мешок, сформированный ослабленной выстилкой брюшной полости, у Вас образуется видимая припухлость. Сначала такая припухлость может исчезать в положении лежа на спине, потому что грыжа все еще является вправимой.

Часто происходит ущемление петли кишечника, и припухлость уже не исчезает. Так формируется болезненная невправимая грыжа.

Ваш Живот


Ваш живот - это часть тела между грудной клеткой и паховой областью. Брюшная стенка состоит из нескольких слоев тканей. Вместе эти слои удерживают кишечник и другие внутренние органы в нормальном положении. У большинства людей брюшная стенка достаточно сильна, чтобы удерживать органы на месте. Если брюшная стенка имеет слабые места, у Вас может сформироваться грыжа.
• Брюшная стенка состоит из слоев мышц, жира и других тканей. 
• Сальник - это слой жировой ткани, который покрывает кишечник внутри брюшной полости. 
• Брюшина - это мешкоподобная внутренняя выстилка брюшной полости. 
• Кишечник - это часть длинной трубки, проходящей от желудка до ануса. Кишечник участвует в переваривании. 
• У мужчин и мальчиков семенной канатик, содержащий кровеносные сосуды и нервы, соединяет брюшную полость и яичко. Пах - это область тела между животом и бедром. Мошонка содержит яички, являющиеся частью мужской репродуктивной системы. 

Различные типы грыж и места их возникновения


Если Вы страдаете паховой грыжей, Вы не одиноки. Паховые грыжи являются самым распространенным видом грыж. Этот тип грыж чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Знаете ли Вы, что около 2% мужчин в США страдают паховыми грыжами? Это связано с тем, что данный тип грыж возникает в естественном слабом месте брюшной стенки, так называемом паховом канале. Если Вы мужчина, Ваши яички должны опуститься через паховый канал до рождения. Вследствие опущения яичек формируется естественный дефект, носящий название внутреннее паховое кольцо, в зоне которого может сформироваться грыжа, если кольцо не сожмется в достаточной мере. Грыжи, сформировавшиеся в данной области, называют паховыми, существует два типа паховых грыж: прямые и косые. 
Косые паховые грыжи проходят через внутреннее паховое кольцо, результат этого процесса описан выше. Такой тип паховой грыжи является наиболее распространенными и встречается в 2/3 всех случаев. Прямые паховые грыжи формируются при слабости нижней стенки пахового канала и чаще развиваются у мужчин в возрасте старше 40 лет. Нижняя стенка пахового канала находится непосредственно под внутренним паховым кольцом.
Эпигастральные грыжи - это другой тип грыжи, который чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Грыжи данного типа располагаются над пупком в верхней части живота по средней линии.
Существует один тип грыж, который чаще встречается у женщин, чем у мужчин - это бедренные грыжи. Грыжи данного типа располагаются непосредственно под паховой складкой и обычно формируются в результате беременности и родов. Слабость в нижних отделах паховой области приводит к выходу петель кишечника через бедренный канал, пространство вокруг бедренной вены, которая собирает кровь от нижней конечности.
Если Вы перенесли хирургические операции на органах брюшной полости, у Вас может быть повышен риск развития послеоперационных или вентральных грыж. Грыжи данного типа могут формироваться в области операционного рубца спустя недели, месяцы и даже годы. Если Вы думаете, что у Вас есть послеопера-ционная грыжа, Вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Без лечения грыжи данного типа могут увеличиваться в размерах, а их лечение может стать крайне затруднительным.
У всех есть естественное слабое место в брюшной стенке. Это область вокруг пупка, места, куда присоединялась пуповина до Вашего рождения. Пупочные грыжи располагаются вокруг пупка и встречаются у мужчин, женщин и детей. Иногда они могут формироваться вследствие повышенного давления в брюшной полости, обусловленного избыточным весом, сильным кашлем или беременностью.

Существует только один способ лечения грыж: хирургическое вмешательство. Грыжа не пройдет самостоятельно. В настоящее время хирургическое лечение грыжи может быть произведено быстро, легко и не вызывая неприятных ощущений.
Если Вы не отличаетесь от большинства людей, возможно, Вы хотели бы избежать операции. Даже если Вы не испытываете болевых ощущений, важно, чтобы Вы проконсультировались со своим лечащим врачом и обсудили план хирургического лечения. Помните, что даже небольшие грыжи при отсутствии лечения могут привести к развитию серьезных и даже угрожающих жизни осложнений.

ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ
Какие существуют типы хирургических операций, выполняемых при грыжах?
 


В настоящее время хирурги используют несколько типов хирургических операций, выполняемых при грыжах. Ваш лечащий врач может предложить один или несколько типов хирургических вмешательств на выбор. Понимание всех возможностей поможет Вам выбрать наиболее подходящий тип хирургического вмешательства.
Существует два разных типа грыжесечений: 
• С натяжением тканей 
• Без натяжения тканей 

Грыжесечение с натяжением тканей
В течение длительного времени грыжесечение с натяжением тканей было единственным методом лечения грыж. В ходе хирургического вмешательства данного типа хирург рассекал брюшную стенку над грыжей, перемещал вышедшие из брюшной полости ткани обратно и затем ушивал брюшную стенку. В настоящее время грыжесечение с натяжением тканей применяется только у детей и при грыжах очень небольшого размера. Основными недостатками грыжесечения с натя-жением тканей являются:
• Неприятные ощущения 
• Длительность восстановительного периода составляет 4-6 недель 
• Существует 10-15% вероятность, что грыжа появится снова. 

Грыжесечение без натяжения тканей.
В настоящее время грыжесечение без натяжения тканей является более распространенным методом лечения. Вероятно, Ваш лечащий врач порекомендует Вам один из следующих методов лечения. Усилия, потраченные на понимание возможных мето-ов лечения, позволят подготовиться Вам к беседе с лечащим врачом.
Следующие пять методов грыжесечения без натяжения тканей являются наиболее распространенными:

Грыжесечение с использованием плоской сетки


 
После разреза кожи над грыжей, хирург пришивает "заплатку", изготовленную из плоской пластиковой (полипропилена) сетки, к тканям, окружающим место выхода грыжи.
Преимущества:
• Рецидив грыжи отмечается только у 3% пациентов, перенесших грыжесечение с использованием пластиковой сетки. 
• Быстрое выздоровление 
• Низкая степень дискомфорта после операции. 
• Операция может быть произведена под местной анестезией. 
Недостатки:
• При грыжах больших размеров приходится накладывать большее количество швов, что повышает риск повреждения нервов. 
• Операция может продлиться от 40 до 60 минут. 

Операции с использованием обтурирующего и плоского имплантатов (техника "пробки и заплатки")


 
Обычно используется при лечении паховых грыж, данная техника похожа на грыжесечение с использованием плоской сетки. 
Преимущества:
Те же, что и при использовании плоской сетки 
Недостатки:
• Недостаточно хорошо защищает от формирования новых грыж 
• Обтурирующий имплантант может уменьшиться в размерах, что повышает риск: 
o развития рецидивов 
o смещения обтурирующего имплантата 
• У некоторых пациентов отмечаются неприятные ощущения в связи с тем, что они прощупывают обтурирующий имплантат сквозь кожу 

Лапароскопическая операция


 
При лапароскопической операции хирург через небольшой разрез вводит в брюшную полость лапароскоп (тонкий инструмент с источником света и увеличивающими линзами). Лапароскоп позволяет хирургу обследовать место выхода грыжи и ввести сетку брюшную стенку.
Такой тип операции носит название задняя герниопластика. Он отличается от традиционных методик герниопластики с использованием сетки (описанных выше), при которых сетка прикрепляется с внешней стороны брюшной стенки. 
Преимущества:
• Давление изнутри брюшной полости удерживает сетку на месте. 
Недостатки:
• Вмешательство должно выполняться под общим наркозом, который является самым рискованным этапом любой хирургической операции 
• Может потребоваться однодневная госпитализация в лечебное учреждение. 
• Продолжительность операции может составить 60 минут. 

Герниопластика с использованием сетки, имеющей трехмерную конфигурацию.


 
Новейшая технология хирургического лечения грыж, объединяющая в себе преимущества ранее разработанных методов лечения грыж без натяжения тканей. Новое устройство (PROLENETM Hernia System, производства Ethicon Inc., Johnson & Johnson company) . Система состоит из трех компонентов:
1. внутреннего лоскута, который обеспечивает надежную фиксацию с внутренней стороны брюшной стенки, 
2. соединительной части, имеющей вид пробки 
3. "накладки" (наружный лоскут), который покрывает брюшную стенку. 

Преимущества:
• Повышенная степень комфорта 
• Практически полное отсутствие возможности смещения и развития рецидивов. На сегодняшний день нет сведений о развитии рецидивов у более чем 50,000 пациентов, перенесших операцию с использованием сетки, имеющей трехмерную конфигурацию. 
• Небольшое число накладываемых швов снижает риск повреждения нервов. 
• Операция может быть проведена под местной или регионарной анестезией. 
• Операция длится около 20 минут. 
• Короткий восстановительный период 
Недостатки:
• У Вашего хирурга могут отсутствовать навыки использования сетки, имеющей трехмерную конфигурацию. 

Восстановительный период после операции по поводу грыжи
После операции Вам может быть назначен обезболивающий препарат, если у Вас возникнут неприятные ощущения в области операционной раны. Сам разрез будет закрыт повязкой. Спросите своего лечащего врача или медсестру, когда Вам следует снять повязку. В большинстве случаев Вы сможете покинуть лечебное учреждение вскоре после операции. Возможно, персонал лечебного учреждения захочет убедиться в том, что Вы чувствуете себя достаточно хорошо для того, чтобы отправиться домой, и можете ли Вы принимать пищу, пить, передвигаться и не нарушено ли у Вас мочеиспускание. Вождение автомобиля может быть связано с нагрузкой на зону операции, поэтому Ваш лечащий врач может попросить Вас отказаться на некоторое время от вождения автомобиля. Это еще одна причина, по которой Вам понадобиться чья-то помощь, по крайней мере, в первые дни после операции. Возможно, в течение первых дней после операции Вы отметите наличие припухлости или изменения окраски кожи в зоне операции. Также не является отклонением от нормы наличие в зоне операции кровоподтека, повышения чувствительности или, наоборот, ее снижение или онемение.
Течение восстановительного периода после операции будет зависеть от состояния Вашего здоровья и типа операции, выполненной Вашим лечащим врачом. После выписки из лечебного учреждения возвращайтесь к своей обычной деятельности постепенно. Время выхода на работу зависит от характера Вашей работы. Если Ваша работа связана с физическим трудом, например, с поднятием тяжестей, для пол-ного восстановления может потребоваться несколько недель. К работе не связанной с физическим трудом Вы сможете вернуться уже через три дня. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по вопросу сроков возвращения к работе.
Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, помогут нормализовать кровообращение и повысить скорость заживления ран. Важно предотвратить развитие запоров, которые повышают нагрузку на зону операционной раны. Соблюдайте диету с богатым содержанием пищевых волокон, пейте больше жидкости - воды и фруктовых соков.


Когда следует обращаться к своему лечащему врачу
Если у Вас по возвращении домой возникли какие-либо из ниже пере-численных проблем, свяжитесь со своим лечащим врачом:
• Лихорадка 
• Выраженная припухлость (наличие припухлости небольшого раз-мера является нормой) 
• Покраснение 
• Кровотечение 
• Усиливающаяся боль 

Подготовка к операции
В настоящее время операции по поводу грыж зачастую проводятся в амбулаторных условиях, это означает, что Вы сможете вернуться домой в тот же день, когда будет выполнена операция. Относится ли это к Вам, зависит от тяжести Вашего заболевания и методик лечения, доступных по месту Вашего жительства. При необходимости срок госпитализации при операциях по поводу грыж составляет в среднем от одного до трех дней.
В предоперационный период для определения общего состояния здоровья Вам могут сделать анализы крови, электрокардиограмму и рентгенологическое исследование грудной клетки. Возможно, Вам будет предложено:
• Прекратить прием всех препаратов, включая безрецептурные, такие как аспирин и Тайленол 
• Прекратить курить, чтобы исключить нагрузку на область грыжи, обусловленную кашлем, а также с целью нормализации кровообращения для скорейшего заживления послеоперационной раны. 
• Избегать подъема тяжестей, что может влиять на грыжу 
• Не принимать пищу и не пить в течение нескольких часов до операции, чтобы предотвратить рвоту во время операции. 
При поступлении в лечебное учреждение в день операции будут проведены следующие мероприятия:
• Вы подпишите бланк информированного согласия, если Вы не сделали это до этого. 
• Вам будет измеряно артериальное давление, пульс и температура. 
• Ваш лечащий врач или анестезиолог объяснит Вам, какой тип обезболивания будет использоваться в ходе операции. 
Договоритесь с кем-нибудь, кто смог бы доставить Вас домой из лечебного учреждения и по возможности оказал бы Вам помощь в домашних делах непосредственно после операции. Пройдет день или два пока Вы окончательно придете в себя.
Вопросы Вашему лечащему врачу 
1. Какой тип операции Вы мне рекомендуете? 
2. Какие существуют риски и побочные эффекты у данного типа операции? 
3. Почему мне требуется именно эта операция? 
4. Какой разрез будет сделан? 
5. Какие варианты анестезии доступны для меня? 
6. Какой потребуется уход за операционной раной? 
7. Какова продолжительность восстановительного периода? 
8. Как я буду себя чувствовать после операции? Потребуется ли мне обезболивание? 
9. Когда Вы осмотрите меня после операции? 

Информированное согласие, риски и осложнения
При поступлении в лечебное учреждение, возможно, Вам потребуется подписать бланк информированного согласия. Вы должны ознакомиться с бланком информированного согласия до того, как будет применено обезболивание, которое может оказать влияние на ясность Вашего созна-ния. Информированное согласие служит для того, чтобы убедиться в том, что:
• Ваш лечащий врач полностью объяснил Вам, что он или она соби-рается делать 
• Вы поняли суть запланированных мероприятий и осознали связан-ные с этим возможные риски 
Возможными осложнениями при операциях по поводу грыж являются:
• Кровотечение 
• Инфицирование 
• Боли или потеря чувствительности 
• Затруднения при мочеиспускании 
• Выраженный кровоподтек 
• Припухлость в паху или опухание яичек 
• Рецидив грыжи 
• Осложнения, обусловленные обезболиванием 
Убедитесь в том, что Вы подписываете информированное согласие толь-ко на те вмешательства, которые вы обсудили со своим лечащим врачом.


ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ГРЫЖ
Не существует метода предупреждения грыж. Грыжа может развиться у любого человека. Лучшее, что Вы можете сделать, чтобы предотвратить развитие грыжи - это вести здоровый образ жизни и:
• Правильно питаться. Это предотвратит развитие запоров, которые вызывают растяжение кишечника. Кроме того, правильное питание поддерживает мышцы в здоровом состоянии. 
• Не курите. Если Вы курите, бросьте. Хронический кашель вследствие раздражения легких повышает риск развития грыжи. Хронический кашель также повышает риск развития рецидивных грыж. 
• Регулярно занимайтесь умеренной физической нагрузкой для поддержания мышц брюшной стенки в тонусе. 
• Поддерживайте нормальный вес. Если Вы страдаете избыточным весом, постарайтесь похудеть, чтобы снизить нагрузку на мышцы брюшной стенки. 
• Используйте правильную технику поднятия тяжестей, не поднимайте слишком тяжелые предметы. 

Просмотров: 2497

Автор: Четвериков Сергей Геннадиевич

Дата: Суббота, 08 Февраля 2014

Сетки для грыж

Партнёры
    Купить можно в следующих городах: Киев, Харьков, Днепропетровск, Донецк, Луганск, Одесса, Запорожье, Львов, Ужгород, Кировоград, Кривой Рог, Херсон, Полтава, Черкассы, Чернигов, Черновцы, Николаев, Ивано Франковськ, Хмельницкий, Суммы